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医保政策管理需知

省直职工生育保险

一、省医保生育保险基金支付标准(含产前检查、检验费)

(一)自然分娩的***高支付限额2000元;

 ?。ǘ┤斯じ稍し置洌ㄊ职ヅ淌?、子宫破裂、产钳术、臀位牵引术、胎头吸引术、毁胎手术分娩)的***高支付限额2500元;

 ?。ㄈ┢使?**高支付限额3000元;

 ?。ㄋ模┢使樽庸×銮谐?、卵巢囊肿切除术、子宫切除术、阑尾切除术、输卵管结扎术等其他手术的***高支付限额3500元;

 ?。ㄎ澹┮蚰赣ぴ蜃≡褐罩谷焉锸醯?**高支付限额800元;

 ?。┮蚰赣ぴ蛎耪镏罩谷焉锸醯?**高支付限额120元。

二、职工实施计划生育手术发生的医疗费,生育保险基金支付标准(终止妊娠术支付标准含孕情检查、检验费):

(一) 宫腔内节育器情况检查的最高支付限额45元;

(二) 放置(取出)宫腔内节育器术的最高支付限额40元;

(三) 皮下埋植(取出)术的最高支付限额100元;

(四) 输精管结扎术的最高支付限额300元;

(五) 输卵管结扎术的最高支付限额2000元;

(六) 输精(卵)管复通术的最高支付限额3500元;

(七)住院终止妊娠术的最高支付限额800元;

(八)门诊终止妊娠术的最高支付限额120元。

(九)职工因治疗计划生育手术并发症发生的医疗费,年度内最高支付限额3000元。

三、生育保险基金不予支付下列生育、计划生育手术医疗费用:

 ?。ㄒ唬┰缭蟹从氨Lシ⑸囊搅品延?;

 ?。ǘ┎辉兄⒅瘟品⑸囊搅品延?;

 ?。ㄈ┮蚍缸?、酗酒、自伤、他伤造成妊娠终止的医疗费用;

 ?。ㄋ模┡肮ど蛑肮な凳┘苹质跫澳兄肮づ渑忌蚴凳┘苹质?,因医疗事故发生的医疗费用;

 ?。ㄎ澹┯ざ⑸母飨罘延?;

 ?。┎痪弑噶俅财使质踔刚?,职工个人要求实施剖宫产术的,超出自然分娩定额标准的医疗费用;

 ?。ㄆ撸┡肮ぜ澳兄肮づ渑汲龉约案案?、澳、台地区期间生育发生的医疗费用;

 ?。ò耍┦凳┤死喔ㄖ呈酰ㄈ缡怨苡ざ┓⑸姆延?,违反国家和省计划生育规定生育的医疗费用。

四、省医保生育相关注意事项

1、职工生育及计划生育手术就医实行定点医疗办法,若职工生育、职工计划生育的医保定点协议机构为本院的,就医住院时应出示社会保障卡、生育证、准生证等相关手续。

2、省医?!叭迅咧ⅰ被颊呋ㄗ≡汉?,若孩子出生,按生育保险报销;

3、省医?;颊?,引产若是计划内,在医保中心有备案及准生证的,可划卡走生育保险;若无则交现金,不予报销。

4、省医?;颊弑L?,属自费住院。

5、省医?!耙煳蝗焉铩被颊哂Π雌胀膊∫奖1ㄏ?。

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